Objawy pozastawowe
Objawy pozastawowe łuszczycowego zapalenia stawów bardzo często związane są ze zmianami łuszczycowymi na skórze i paznokciach. U ok. 60% chorych zmiany na skórze mogą poprzedzać wystąpienie dolegliwości w stawach nawet o 20 lat. Zmiany te mają postać grudkowatych, czerwonych wykwitów pokrytych łuskami, które występują najczęściej w okolicach narażonych na ucisk: na skórze prostowników stawów kolanowych i łokciowych, na owłosionej skórze głowy, kończyn i tułowia oraz szpary pośladkowej i w pępku [4, 5, 14, 15]. Zmiany, najczęściej bez towarzyszącego świądu, mają charakter nawracający [4]. Pojawiające się wykwity łuszczycowe mają różne nasilenie.
Jednym z objawów dermatologicznych są zmiany na paznokciach: paznokcie naparstkowe, podłużne lub poprzeczne bruzdy, nadmierne rogowacenie podpaznokciowe, które powoduje tzw. plamy oleju- żółte przeświecające plamy, oddzielanie się płytki od łożyska i jej zniszczenie. Zmiany dotyczące paznokci pojawiają się u 80% chorych na ŁZS. W niektórych przypadkach zmiany te są jedynym objawem łuszczycy.
Do zmian pozastawowych zalicza się również objawy dotyczące innych narządów i układów: zapalenie błony naczyniowej oka u 7% chorych i u 20% występujące zapalenie spojówek, czasem może pojawić się zapalenie twardówki albo suche zapalenie rogówki. Pojawiają się dodatkowe zmiany w postaci niedomykalności zastawki mitralnej czy zapalenia aorty wstępującej [1, 2, 5]. U chorych stwierdza się zwiększenie ryzyka zachorowalności na chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze i cukrzycę w porównaniu z populacją ogólną.
Odnotowuje się również częstsze występowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, zapalenia choroby jelit czy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej [2]. Dodatkowo w rozwoju choroby zachodzą zaburzenia na drodze podwzgórze-przysadka-kora nadnerczy, które wiążą się z wpływem cytokin prozapalnych na tę drogę hormonalną. Stwierdza się zmniejszenie stężenia ACTH i hormonów kory nadnerczy. Przewlekły stan zapalny może być powiązany z niedoborem kortyzolu, androgenów i progesteronu wytwarzanych przez korę nadnerczy [17, 18].
