Postępowanie fizjoterapeutyczne w leczeniu zespołu kanału nadgarstka

Z publikacji dowiesz się:

• Czym jest Zespół Kanału Nadgarstka (ZKN), zwany również Zespołem Cieśni Nadgarstka?
• Jakie są jego przyczyny i objawy?
• Dlaczego często dotyka on osoby jeżdżące na rowerze i jak mogą one temu zapobiec?
• Jakie są metody diagnostyczne dla Zespołu Cieśni Nadgarstka (testy prowokacyjne, badania palpacyjne, elektroneurografia)?
• Jak zbudowany jest nadgarstek?
• Jakie stany zapalne nadgarstka i ręki można wyróżnić?
• Jak rozpoznać klasyfikację stopnia zaawansowania objawów?
• Leczenie zachowawcze, operacyjne i nieoperacyjne - kiedy które stosować i jak?
• Jak wygląda postępowanie przed- i pooperacyjne?
• Jakie ćwiczenia rehabilitacyjne i zachowawcze pacjent może wykonywać samodzielna z zaplecza własnego domu?

Publikacja została uzupełniona o liczne ilustracje i zdjęcia, które ułatwią poznanie anatomii nadgarstka oraz poprawne wykonanie ćwiczeń oraz testów prowokacyjnych. Wskazówki i zalecenia odnośnie przyjęcia właściwej postawy kolarskiej również zostały opatrzone stosownymi zdjęciami. Ebook stanowi holistyczny przewodnik, który posłuży zarówno fizjoterapeutom, jak i pacjentom indywidualnym w zapobieganiu i leczeniu Zespołu Kanału Nadgarstka i wybranych stanów zapalnych nadgarstka i ręki.

Spis treści

Postępowanie fizjoterapeutyczne w leczeniu zespołu kanału nadgarstka 5

Neuropatie uciskowe. Zespół cieśni nadgarstka – kolarstwo 25

Rehabilitacja w stanach zapalnych w obrębie nadgarstka i ręki 54

Sposoby postępowania leczniczego 

Ogólnie przyjęte metody postępowania w przypadku Zespołu Kanału Nadgarstka dzielą się na zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie nieoperacyjne może być skuteczne we wczesnej fazie ucisku, zanim dojdzie do nieodwracalnych zmian degeneracyjnych nerwu. W późniejszym okresie, gdy nerw wykazuje znaczny potencjał odnerwienia i dochodzi już do zaników mięśniowych, leczenie tradycyjne nie przynosi zazwyczaj pożądanych efektów, a postępowaniem z wyboru jest interwencja chirurgiczna, z którą nie można zbyt długo zwlekać. Leczenie operacyjne zalecane jest również pierwotnie w sytuacji, gdy objawy ZKN występują już ponad rok, w przypadkach wad wrodzonych u dzieci czy anomalii anatomicznych.

Leczenie zachowawcze 

Zasadnicze cele postępowania zachowawczego to:

• zmniejszenie występujących dolegliwości (bólu, mrowienia, drętwienia itd.),

• zwiększenie lub utrzymanie sprawności funkcjonalnej i siły ręki,

• edukacja pacjenta (w zakresie profilaktyki, czynników nasilających objawy czy modyfikacji pozycji rąk podczas wykonywanej pracy).

W obrębie leczenia zachowawczego najczęściej stosuje się:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs) (47% - częstości stosowania w ZKN wg badań Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki) i zastrzyki steroidowe do kanału nadgarstka (60%) - pomagające zmniejszyć stan zapalny oraz ból;

• aparatowanie nadgarstka - w pozycji neutralnej lub lekkiego wyprostu, stwarzającej jak najwięcej miejsca w kanale nadgarstka i zmniejszającej ciśnienie, w tym ucisk na nerw pośrodkowy (77%); program fizjoterapii - obejmujący ćwiczenia lecznicze, mobilizacje (automobilizacje) nerwów, ścięgien, fizykoterapie, edukację pacjenta, analizę czynników, które mogą nasilać objawy (np.: zmiana pozycji lub rodzaju pracy);

• taping medyczny (stosuje się 2 plastry w kształcie ,X" 1,1") stosowany w redukcji obrzęku, stanu zapalnego, napięcia, bólu oraz stabilizacji:

• środki moczopędne (w przypadku ciąży, obrzęków);

• łączenie i kombinacje powyższych sposobów.