Elektroneurografia
Testy prowokacyjne nie są w stu procentach specyficzne dla zespołu cieśni nadgarstka. Badaniem potwierdzającym tę patologię jest elektroneurografia (ENG), czyli badanie stanu czynnościowego nerwu pośrodkowego. Elektroneurografia jest metodą diagnostyczną, na którą składa się grupa badań neurofizjologicznych umożliwiających ocenę funkcji nerwu na podstawie oszacowania zdolności przewodzenia impulsów we włóknach nerwowych po stymulacji bodźcem elektrycznym, a także szybkości ich przewodzenia. Jej główne znaczenie kliniczne wynika z możliwości obiektywnej i powtarzalnej oceny włókien nerwowych, do których należy:
- wykrywanie procesów chorobowych przed wystąpieniem odczuwalnych objawów,
- ocena rozległości choroby,
- ustalanie miejsc i poziomów uszkodzeń w chorobach poszczególnych nerwów,
- pomoc w odróżnieniu, czy uszkodzony jest rdzeń kręgowy czy nerwy obwodowe,
- sugestia, czy uszkodzona jest zewnętrzna osłonka nerwu, czy jego część wewnętrzna,
- kontrola dynamiki zmian zachodzących i efektów leczenia,
- obiektywna ocena, czy skargi pacjenta są subiektywne, czy są odzwierciedleniem uszkodzenia nerwu, odróżnienie, czy objawy wynikają z uszkodzenia pojedynczego nerwu, czy są wynikiem choroby wielonerwowej.
Poza zespołem cieśni nadgarstka stanowi jedną z podstaw diagnostyki i rozpoznania zespołu rowka nerwu łokciowego, zespołu nerwu strzałkowego, miastenii, zatrucia jadem kiełbasianym, porażenia nerwu promieniowego (tzw. porażenie sobotniej nocy) czy wielu rodzajów polineuropatii.
Przygotowanie do badania:
w dniu badania pacjent jest po posiłku, zażywa leki przyjmowane na stale, skóra powinna być czysta, ciepła. W dniu badania nie należy stosować żadnych kremów, maści czy balsamów w rejonie, który ma być badany. Badanie przeprowadza się w ciepłym pomieszczeniu, w temperaturze 22-25°C, aby zapewnić w kończynie stałą temperaturę 32-36°C. Pacjent układany jest w wygodnej pozycji na łóżku lub kozetce, w czasie badania pozostaje z całkiem rozluźnionymi mięśniami. Skóra badanej okolicy musi być sucha, aby uniknąć przepływu prądu tą drogą.