Postępowanie rehabilitacyjne pooperacyjne ścięgien zginaczy i prostowników ręki i palców
Rodzaj i forma postępowania uzależnione są od poziomu i rodzaju uszkodzenia. W przypadku uszkodzenia znacznej liczby ścięgien na poziomie nadgarstka, wykonania rekonstrukcji z wycięciem ścięgna zginacza powierzchownego, usprawnianie ruchowe wprowadza się ostrożnie nie później niż 3 tyg. od wykonania zabiegu operacji. Postępowanie rehabilitacyjne pooperacyjne obejmuje: delikatny masaż ręczny, bierne lub prowadzone ćwiczenia wyprostu palców, wykonywane ostrożnie, bezboleśnie i od poziomu stawów MCP. Uzyskane efekty terapii należy zabezpieczać łuską gipsową lub ortezą, zakładaną na noc i na okres między ćwiczeniami [5].
Uszkodzenia ścięgien prostowników w dystalnej części przedramienia i nadgarstku, z reguły goją się bardzo dobrze. W przypadkach zranienia ścięgien prostowników nad główkami kości śródręcza i na grzbiecie palców, uszkodzenia te mogą być powikłane uszkodzeniem pasm strzałkowych i przez zrosty z sąsiednimi strukturami, ograniczając w ten sposób funkcjonalność w zakresie ruchu zgięcia [8].
>Wczesne wprowadzenie terapii ruchowej zapobiega powstaniu zrostów w obrębie pochewek ścięgnistych, rozwoju zmian wtórnych w stawach czy powikłań związanych z wytworzeniem wysięku. Unieruchomienie pooperacyjne po zabiegu rekonstrukcji zginaczy trwa średnio 2–3 tygodnie i zależy od zastosowanej techniki zabiegowej. Ruchy czynne palców z oporem pod kontrolą fizjoterapeuty można wprowadzać do programu terapii po okresie unieruchomienia, a ruchy czynne zginania z oporem nie wcześniej niż po 6 tyg. od zabiegu [5].
Podstawowe ćwiczenia z kinezyterapii uzupełnia się terapią ukierunkowaną na redukcję i zmniejszenie skutków wysięku. W terapii stosuje się wysokie ułożenie kończyn, wczesne ruchy czynne celem uruchomienia pompy mięśniowo-stawowej, drenaż limfatyczny czy masaż wirowy. Pod kątem leczenia zmian troficznych skóry stosuje się leczenie biostymulacją laserową i elektroforezą, a w przypadku leczenia zmian bliznowatych pooperacyjnych, stosuje się zabiegi UD, zabiegi ciepłolecznicze, jonoforezę, elektroforezę.
