SPOSOBY LECZENIA
W sytuacji, kiedy pacjent nie jest w stanie określić jasno mechanizmu powstania urazu, a masywny, rozlany obrzęk nie pozwoli nam rownież na precyzyjne – palpacyjne badanie uszkodzonej struktury, pomocne okaże się wykonanie testow rożnicowych. Pozwalają one w dokładnym odnalezieniu miejsca uszkodzenia i sprawią, że prowadzona przez nas terapia będzie celowana, a co za tym idzie, skuteczna.
Więzadło trojgraniaste – terapeuta stabilizuje podudzie w bocznej, dolnej 1/3 części, drugą ręką wybiera maksymalne zakresy ruchu w trzech komponentach: zgięcie podeszwowe, odwiedzenie i pronacja. Po uzyskaniu maksymalnego zakresu wykonuje delikatne pulsowanie prowokując więzadło trojgraniaste.
Więzadła skokowo-strzałkowe – terapeuta stabilizuje podudzie w przyśrodkowej, dolnej 1/3 części, drugą ręką wybiera maksymalne zakresy w trzech komponentach: zgięcie podeszwowe stopy, przywiedzenie i supinacja. Po uzyskaniu maksymalnego zakresu ruchu wykonuje delikatne pulsowanie, prowokując więzadła skokowo strzałkowe. Test szuflady przedniej wykonuje się przesuwając w kierunku przednim kość skokową przy jednoczesnym stabilizowaniu kości podudzia, nad kostkami. Prowokowanie ruchu oraz ocena oporu końcowego powinna być, jak zawsze w każdych testach niestabilności, porownana ze strona zdrową.
ZABIEGI FIZYKOTERAPEUTYCZNE
Włączenie zabiegów fizykoterapeutycznych w pierwszej fazie leczenia znacząco podwyższy skuteczność terapii. Z szerokiej palety zabiegów o charakterze przeciwzapalnym na szczególną uwagę zasługuje laseroterapia wysokoenergetyczna. Można ją wykonywać codziennie, jednakże parametry – tryb pracy lasera – należy skalibrować tak, aby nie uzyskać dużego efektu przegrzania leczonej tkanki. W zależności od używanego aparatu zastosowanie znajdzie tryb pracy impulsowej lub stochastycznej.
Proponowane parametry zabiegu:
- moc: 7–10 W,
- energia: 800–1000 J,
- technika: punktowa.
W miarę ustępowania obrzęku i ostrego stanu zapalnego wysokoenergetyczną terapię laserową można poszerzyć o kolejną sekcję zabiegową obejmującą zarówno uszkodzenie, jak i jego okolicę. Proponowane parametry zabiegu:
- moc: 7–10 W,
- energia: 2000–2500 J (narastająco z kolejnym zabiegami),>
- technika: labilna,
- tryb pracy: ciągły.
