DYSFUNKCJE ORAZ PATOLOGIE PRZEDNIEGO I ŚRODKOWEGO PRZEDZIAŁU
(CZĘŚCI) STAWU BIODROWEGO
W tej części ciała najczęściej uszkadzanymi mięśniami są: napinacz powięzi szerokiej, przywodziciel długi oraz przywodziciel prosty uda. Często, szczególnie u dorastających możemy obserwować uszkodzenia awulsyjne. Złamanie awulsyjne to przerwanie ciągłości struktury kostnej z oderwaniem fragmentu kostnego w miejscu przyczepu dużych grup mięśniowych, których siła przeważa nad wytrzymałością tkanki kostnej. Do tego typu uszkodzeń może dochodzić zarówno na skutek jednorazowego nadmiernego zadziałania siły, jak i w wyniku przeciążenia danej okolicy poprzez sumujące się mikrourazy. Pacjent uskarża się na ból w przedniej części biodra i jeśli nie jest to spowodowane jednorazowym incydentem to ból ten zazwyczaj pojawia się w momencie lub po wysiłku, szczególnie w fazie wyprostu stawu biodrowego podczas funkcji chody lub biegu. Badanie ekscentrycznego skurczu daje ewidentny ból. W przypadku podejrzenia tendinopatii konieczne jest wykonanie badania usg, a podejrzewając awulsyjne uszkodzenie bezwzględnie badanie rezonansem magnetycznym. W przypadku napinacza powięzi szerokiej częściej mamy do czynienia z entezopatiami z charakterystycznym palpacyjnym bólem okolicy grzebienia kości biodrowej, natomiast zwapnienia i uwapniające zapalenie dotyczy częściej mięśnia prostego uda. Uszkodzenia wspólnego przyczepu przywodzicieli oraz mięśnia smukłego to najczęstsza przyczyna dolegliwości bólowych tej okolicy u sportowców. W rozpoznaniu należy zróżnicować tworzącą się przepuklinę pachwinową oraz przeciążeniowe zapalenie spojenia łonowego 3). Leczenie zależne jest od rodzaju uszkodzenia a najgorzej rokują zerwania przyczepu mięśnia smukłego wraz z przywodzicielem długim. Okres leczenia i powrotu do pełni wymagań sportowych może zając nawet 9 miesięcy.
Zespół trzaskającego biodra (snapping hip syndrome – SHS), inaczej coxa saltans lub biodro tancerza dotyczy 5–10% światowej populacji 5). Może dotyczyć przedziału przedniego lub bocznego. Trzaskanie spowodowane jest w zespole zewnętrznym (ESHS) przemieszczaniem się pasma biodrowo – piszczelowego nad krętarzem większym kości udowej. Najczęstszymi przyczynami ESHS jest: zwiększone napięcie pasma biodrowo-piszczelowego, osłabiona siła mięśni odwodzących w stawie biodrowym różnica w długości kończyn dolnych.
